Перешеек щитовидной железы

Перешеек щитовидной железы

Если щитовидная железа похожа на бабочку, то перешеек щитовидной железы — это тот элемент, который соединяет её крылья. Элемент органа расположен на уровне второго-третьего трахейного кольца, отделяемого перстневидным хрящом. Его величина напрямую зависит от роста и массы человека. У 5% людей перешеек может отсутствовать и обе доли располагаются автономно. На латыни перешеек щитовидной железы именуется как isthmus glandulae thyroide.

Перешеек щитовидной железы норма

Вместе со всей железой isthmus glandulae thyroide окружен плотной капсулой. У 15% людей именно от перешейка вверх отходит добавочная пирамидальная доля, что также патологией не является, а только редким проявлением нормы. Рядом с перешейком проходят многочисленные нервы и сосуды. Перешеек щитовидной железы в норме в мм имеет размеры в ширину и в высоту по 15мм — 20мм. Толщина перешейка щитовидной железы в норме меньше 0,6см.
Где находится перешеек щитовидной железы? Измерение и определение местоположения элемента органа проводится на УЗИ, вместе с долями и общими размерами. В большинстве случаев он находится на уровне нижней трети высоты долей, у 10% людей он расположен точно посередине между долями, а у 7% — по центру верхней трети долей.

Перешеек щитовидной железы схема
В isthmus glandulae thyroide можно различить следующие сегменты:

  1. латеральный, граничащий справой долей;
  2. центральный;
  3. латеральный, граничащий с левой долей.

Визуально перешеек не просматривается, но хорошо прощупывается при пальпации. Чтобы его ощутить, нужно положить 2 и 3 пальцы на среднюю линию своей шеи и медленно вести их вниз от самого подбородка, пока не под пальцами не появится самая выступающая кость — щитовидный хрящ со срединной вырезкой. Примерно на 2 ширины пальца ниже (около 3см) пропальпируется перстневидный хрящ. Под ним находится и искомый isthmus glandulae thyroide, пересекающий трахею. Он определяется как гладкий валик, толщиной около 10-15мм. В норме при пальпации никаких болевых ощущений при его прощупывании быть не должно.
Перешеек выполняет те же функции, что и весь орган в целом. Однако если диагностируется патология любой доли, требующая ее удаления, он удаляется вместе с любой долей.

Заболевания

Эта часть органа подвержена тем же патологиям, что и весь орган в целом, либо его доли по отдельности. Перешеек щитовидной железы может быть увеличен под влиянием разных факторов: впрочем, увеличение его толщины больше 0,5см при отсутствии патологии и нормальном состоянии долей может быть признано индивидуальной особенностью организма. На перешейке щитовидной железы образуются узел и киста, что не особенно хорошо, потому что именно на этой части органа велика вероятность возникновения злокачественных образований.
Благодаря тому, что isthmus glandulae thyroide расположен ближе на трахеи к поверхности кожи, на нем легче обнаружить новообразования или гиперплазию даже при пальпации. Увеличение элемента органа в размерах начнет вызывать затруднения с дыханием и глотанием, так как он начинает слегка сдавливать трахею. Из-за маленьких размеров isthmus glandulae thyroide диагностировать характер образования непросто даже путем биопсии, поэтому часто узлы являются показанием для оперативного удаления этой части органа.

Перешеек щитовидной железы пальпация
Самой частой причиной, из-за которой перешеек увеличивается в размерах, является йоддефицитный зоб. Из-за недостаточного количества йода в организме уменьшается выработка гормонов Т3 и Т4 и развивается гиперплазия. Также причинами увеличения isthmus glandulae thyroide может стать воспалительное заболевание – тиреоидит. Также спровоцировать увеличение части органа могут инфекционные и вирусные заболевания, туберкулез, пневмония и многие другие.

Кисты, возникающие в перешейке, как правило, не трансформируются в злокачественные образования, но могут начать выделять гной, что чревато увеличением болезненности органа, повышением температуры и прочими осложнениями. Узлы необходимо исследовать на злокачественность методами УЗИ, биопсии, сцинтиграфии.

Расположение образования в isthmus glandulae thyroide крайне неблагоприятным фактором. При всех образованиях в isthmus glandulae thyroide показана операция, что связано с тем, что этот элемент органа является как бы рудиментом щитовидки и со временем прекращает функции по синтезу тиреоидных гормонов. Поэтому ткань в этой зоне имеет низкую дифференцировку, что предопределяет в ней развитие злокачественных опухолей.

Перешеек щитовидной железы опухоль

Опухолевый узел может распространиться из перешейка на доли. Изначально опухоль круглая, с плотной консистенцией и с гладкой поверхностью. Постепенный рост образования сопровождается структурными изменениями, когда она становится бугристой и утрачивает первоначальную четкость границ, распространяясь к долям (обоим или одной). Часто прорастание опухоли идет по направлению от isthmus glandulae thyroide кзади, где она сдавливает трахею и возвратный нерв. Это приводит к осиплости голоса, одышке и затруднению дыхания. Известны случаи, когда опухоль сдавливает пищевод, вызывая сложности с процессом глотания.

Диагностика

Перешеек щитовидной железы диагностика

В диагностике патологий isthmus glandulae thyroide существует несколько этапов, самый первый из которых — пальпация: ощупывание элемента органа. Для получения более детализированной картины пациента обязательно направляют на УЗИ, а в сложно диагностируемых случаях — на МРТ. На сцинтиграфии при помощи радиоизотопов осуществляется функциональное исследование. Основной метод диагностики образований — биопсия, когда тонкой иглой изымаются внутренние ткани железы с целью последующего их изучения.