Резекция щитовидной железы (контент от 18 лет)

Резекция щитовидной железы (контент от 18 лет)

Эндокринная система состоит из большого количества желез, многие из которых имеют маленькие размеры. Как и любой орган, они подвержены заболеваниям, требующим лечения. Особое место среди этих желез занимает щитовидная – одна из самых крупных и часто подверженных патологии, не поддающейся консервативным методам восстановления её функций.

Резекция щитовидной железы

Большинство болезней щитовидки связано с увеличением объема железистой ткани – паренхимы, образованием узлов, кист, опухолей, которые излечиваются только оперативным путем – хирургической операцией. Малые размеры железы не позволяют удалить очаг. В этом случае удаляют щитовидку полностью или только одну долю. Такая операция — резекция щитовидной железы.

В каких случаях необходима резекция

Безуспешные в консервативном лечении образования удаляются с железистой тканью. Такими заболеваниями являются:

  • Диффузный зоб;
  • Узловой диффузно-токсический зоб;
  • Аденома;
  • Неподтвержденные новообразования со склонностью к озлокачествлению;
  • Рак;
  • Сдавливание органов увеличенной щитовидкой;
  • Предстоящая беременность.

Какие бывают виды резекции

Операция по резекции щитовидки

Существуют различные хирургические техники удаления патологических изменений которые разделяют на:

  • Экстирпацию (тотальную резекцию щитовидной железы);
  • Энуклеацию (выщелущивание/раздавливание);
  • Комбинированную резекцию/энуклеация;
  • Резекцию доли;
  • Субтотальную субфасциальную резекцию (по О.В. Николаеву).

Выбор тактики осуществляет хирург-эндокринолог специализирующийся на проведении операций на щитовидной железе. Связано это со сложностью и риском осложнений в послеоперационный период. Место расположения железы чрезвычайно богато крупными кровеносными сосудами нервными стволами, повреждение которых может повлечь полную немоту пациента (возвратный нерв), опасность повреждения или ошибочного удаления лежащих позади щитовидки паращитовидных желез.

Удаленная щитовидка

Предоперационная подготовка

Специальной подготовки не проводится. Главное условие – отсутствие воспалительного заболевания как общего характера – в других органах, так и в оперируемом органе.  До начала операции пациент в обязательном порядке проходит полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований, включающий:

  • Анализ крови (общий, на свертываемость – коагулограмму, биохимический);
  • Определяется групповая и резус принадлежность крови;
  • Анализ мочи;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • УЗИ (ЦДК) железы;
  • По необходимости – дополнительные анализы на аллергические реакции на медицинские препараты.

После прохождения исследований осматривается врачом-терапевтом, консультируется эндокринологом, анестезиологом.

Наркоз при операции

Вмешательство проводится под общим наркозом. В трахею вводится дыхательная трубка, и пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. Это позволяет хирургу не торопиться во время операции, тщательно исследовать близлежащие органы и ткани особенно когда есть подозрение на рак с целью выявления метастазов и удаления лимфатических узлов. Длится операция от 40 до 100 минут. При удалении раковых опухолей до 3-4 часов.

Операция под наркозом

Субтотальная резекция щитовидной железы по О.В. Николаеву может вестись под местной анестезией, позволяющей в ходе операции контролировать целостность блуждающего нерва.

Особенности операции по Николаеву

Суть операции в удалении только железистой ткани, без повреждения наружной оболочки железы. Это минимизирует риск повреждения или ошибочного удаления паращитовидных желез, расположенных вне капсулы, а так же не затронуть блуждающие нервы, прилегающие к боковым стенкам щитовидки поверх её капсулы.

После резекции доли щитовидной железы риск осложнений: воспалений,  кровотечений или повреждений других органов составляет около 1-1,5%, что позволяет отнести операцию к низкорискованным, хорошо переносимым пациентами.